ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

02.01.2010 0 By Эльвира

Препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии-

Ц ель лечения артериальной гипертонии (АГ) - не только снижение артериального давления (АД), но и предотвращение .serp-item__passage{color:#} Ранее представлялось маловероятным или даже невозможным лечение изолированной систолической гипертонии (ИСГ). Изолированная систолическая артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста.  Лечение этим препаратом по сравнению с другими тиазидными диуретиками и индапамидом 2,5 мг с немедленным высвобождением существенно (на 50%) снижает частоту возникновения гипокалиемии. Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) — это артериальная гипертензия у лиц старше 60 лет, т.е. пожилого  Для лечения ИСГ в настоящее время наиболее часто используются следующие группы гипотензивных препаратов: тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии - Вы точно человек?

Препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии-Кроме гидрохлортиазида, больным ИСГ рекомендуется назначать диуретик - индапамид, названный диуретиком выбора для оптимальной кардио- и вазопротекции. Индапамид - первый диуретик, специально предназначенный для лечения АГ с учетом нажмите чтобы перейти с ней факторов риска. Основным отличием индапамида от других диуретиков является специфическое действие на препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии. Индапамид усиливает защитную функцию эндотелия, предупреждает агрегацию тромбоцитов, снижает чувствительность сосудистой стенки к прессорным аминам и влияет на продукцию сосудорасширяющих простагландинов.

По способности вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка индапамид не уступает ингибиторам АКФ и АК. Высокая читать статью активность препарата сочетается с безопасностью лечения, электролитные изменения на фоне приема индапамида, в том числе длительного, несущественны, так как диуретический эффект препарата является субклиническим. В него было включено больных старше 60 лет в среднем 72 годастрадающих ИСГ. Таким образом, была подтверждена целесообразность лечения не только систолодиастолической АГ, но и ИСГ. В исследовании MRC Британский медицинский исследовательский совет; сравнивались эффекты диуретика гидрохлортиазид 25 - 50 мг и амилорид 2,5 мгатенолола 50 мг и плацебо.

Средний период наблюдения составил 5,8 года. Терапия диуретиками сопровождалась снижением частоты как мозгового инсульта, так и коронарных осложнений. Заслуживает внимания тот факт, что положительный результат не зависел от возраста и наблюдался даже у летних больных, не было различия в частоте прекращения лечения из-за побочных эффектов назонекс синус инструкция по применению группах больных, получавших активное лечение и плацебо. Это указывает на хорошую переносимость лекарственной терапии у назонекс синус инструкция по применению больных. Антагонисты кальция АК более 25 лет применяют в клинической практике для лечения АГ.

Они отвечают всем требованиям, которые предъявляют к современным антигипертензивным средствам: снижают ОПС, мало влияют на нормальное АД что важно при лечении лабильной гипертониине дают серьезных побочных препаратов для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии, не изменяют показатели липопротеидного профиля крови, благоприятно влияют на почечный кровоток, оказывают вазопротективное действие, вызывают регресс гипертрофии левого желудочка. Недостатком нифедипина является достаточно высокая частота побочных эффектов, связанных с быстрой вазодилатацией головная боль, приливы, тахикардия. Ввиду расслабляющего действия нифедипина на нижний пищеводный сфинктер препарат не показан больным с часто встречающейся у пожилых недостаточностью кардии.

Многих недостатков нифедипина лишены АК второго поколения, причины и факторы риска гипертонической болезни которым относят новые производные дигидропиридинов, отличающиеся по химической структуре, и новые лекарственные формы препаратов-прототипов. Последние характеризуются замедленным высвобождением лекарственного вещества, обусловливающим длительность действия, и постоянством терапевтической концентрации в крови. Новые лекарственные формы включают в себя следующие: с замедленным высвобождением препарата ретардные в виде таблеток и капсул; с двухфазным высвобождением препарата быстрым и замедленным ; терапевтические системы часового действия. Лекарственной формой нифедипина с двухфазным высвобождением активного вещества является Адалат SL, который содержит микрогранулы быстро 5 мг и медленно 15 мг высвобождающегося нифедипина.

Терапевтические системы, в частности GITS gastrointestinal therapeutik system - желудочно-кишечная терапевтическая системаАдалат и Прокардия XL пo фармакокинетике существенно отличаются от других пролонгированных форм нифедипина. При приеме последних наблюдаются более высокие концентрации нифедипина в плазме в препарате для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии пиков с последующим медленным снижением. Для терапевтических систем характерна постоянная концентрация активного вещества без препаратов для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии подробнее на этой странице препаратов для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии.

В связи с этим новые лекарственные формы нифедипина, которые применяются в тех же суточных дозировках, значительно лучше переносятся. Частота побочных реакций при применении лекарственных форм пролонгированного действия в раза меньше, чем при приеме обычных таблеток и капсул. Применение пролонгированных форм упрощает лечебную тактику, способствует более тщательному выполнению назначений и благоприятно отражается на качестве жизни больных. При лечении ИСГ препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии кальция показаны ввиду низкой активности ренина у пожилых пациентов, наличия таких сопутствующих заболеваний, как ИБС, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания периферических сосудов и подагра.

Амлодипин показан для лечения ИСГ как средство первого ряда и может быть использован в качестве монотерапии у большинства больных пожилого и старческого возраста в дозе 5 или 10 мг. АК улучшают гемодинамику и предотвращают развитие нарушений мозгового кровообращения благодаря способности вызывать дилатацию терминальных отделов сосудистого русла в зоне стенозированного сосуда и влиять на степень стеноза, устраняя или ослабляя функциональный компонент обструкции. АК уменьшают выраженность стимулирующего влияния ангиотензина II на секрецию альдостерона.

Положительным качеством АК является способность уменьшать агрегацию тромбоцитов, так как они снижают содержание ионизированного кальция в тромбоцитах, это расшифровка сцинтиграфии щитовидной железы помощь, гематокрит, уровень фибриногена, фибрина, и повышать фибринолитическую активность. К препаратам для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии первого ряда для лечения ИСГ кроме перечисленных относятся исрадипин в дозе 2,5 - 5 мг 1 - 2 раза в сутки, верапамил-ретард в дозе мг 1 раз в сутки, нифедипин-ретард 30 мг 1 раз в сутки. Особенно они показаны пациентам, страдающим ИБС, перенесшим инфаркт миокарда, больным со склонностью к суправентрикулярным тахикардиям.

Эффективность ББ не снижается в процессе длительного применения. Устранение повышенного тонуса сосудистой узнать больше во времени отстает от уменьшения работы сердца при лечении гипертонии с помощью ББ. Несмотря на широкое использование ББ при лечении АГ, препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии их антигипертензивного действия до конца не выяснены. Предполагаемые механизмы действия разных ББ несомненно различны и включают: снижение сердечного выброса, торможение секреции ренина, перестройку барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса, снижение ОПСС, блокаду пресинаптических b2-адренорецепторов, а значит, уменьшение высвобождения норадреналина из окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон, влияние на сосудодвигательные центры в головном мозге, уменьшение венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей крови и др.

При выборе ББ для длительной монотерапии ИСГ необходимо принимать во внимание состояние функции печени и почек, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. ББ эффективно снижают АД у препаратов для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии пожилого возраста с ИСГ в сочетании с ИБС инфаркт миокарда, стенокардиябольных с повышенным риском желудочно-пищеводного рефлюкса то есть с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или наклонностью к запорам, так как они повышают тонус нижнего сфинктера пищевода и усиливают моторику желудочно-кишечного тракта. Длительное назначение ББ больным с циррозом печени снижает риск возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и смертность от кровотечения.

Таким образом, ББ преимущественно кардиоселективные показаны при лечении ИСГ у препаратов для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии пожилого и старческого возраста при отсутствии противопоказаний: бронхиальной астмы, тяжелого обструктивного бронхита, сахарного диабета, выраженной брадикардии, АV-блокады и др. Препаратами первого ряда являются пропранолол в дозе 20 - 80 мг 2 - 3 раза в сутки, атенолол 50 - мг 1 раз адрес страницы сутки, метопролол мг 1 раз в сутки, бетаксолол 5 - со стенокардией мг в сутки и др.

Начальный антигипертензивный эффект препаратов этой группы обусловлен подавлением активности АКФ и снижением образования ангиотензина II, что приводит к вазодилатации, снижению выработки альдостерона, натрийурезу и диурезу, некоторому увеличению содержания калия в плазме. Кроме этого, АКФ, будучи идентичен киназе 2, вмешивается в деградацию вазодепрессорного пептида - брадикинина или простагландина Е2, что также играет роль в терапевтическом действии препаратов. Антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ определяется уменьшением ОПС постнагрузки на левый желудочек, что обусловлено расслаблением гладких мышц сосудов в связи с уменьшением вазоспастического действия ангиотензина II с одновременным увеличением податливости стенок резистивных артерий, что способствует улучшению коллатерального кровообращения в органах с нарушенной перфузией и снижением активности симпатико-адреналовой системыа также усилением вазодилатирующих натрийуретических веществ, уменьшением давления наполнения желудочков преднагрузки.

Гипотензивный эффект не сопровождается снижением кровотока в органах-мишенях сердце, мозге, почках. Важное значение имеет способность ингибиторов АКФ уменьшать гипертрофию и массу миокарда левого желудочка, улучшать диастолическую функцию сердца за счет регрессии коллагенового материала, при этом сократительная способность миокарда не страдает. Ингибиторы АКФ эффективны при гипертонической энцефалопатии. Препараты этой группы задерживают прогрессивное поражение почек, что обусловлено расширением афферентных и эфферентных артериол, в связи с чем снижаются гидростатическое фильтрационное давление в препаратах для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии и фильтрационная фракция, что способствует замедлению разрушения клубочков.

Такой механизм предотвращает или замедляет развитие склероза клубочков, так как они тормозят рост клеток и образования протоколлагена. Антиатеросклеротический эффект ингибиторов АКФ обусловлен снижением АД, уменьшением проницаемости артерий и снижением инфильтрации их липопротеинами, блокадой действия ангиотензина II как фактора роста фактора роста тромбоцитов, эпидермального препарата для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии роста, b-тpaнcфopмирующeгo ростового фактора. Особо следует отметить https://od-io.ru/immunologiya/ginekomastiya-prichini-lechenie.php эффект применения ингибиторов АКФ у больных диабетической нефропатией, кроме того, они способны улучшать у больных пожилого и старческого возраста качество жизни.

При лечении улучшается настроение, появляются интерес к чтению, просмотру телепередач, желание общаться с окружающими, что обусловлено торможением активности ферментов, разрушающих энкефалины головного мозга. Ингибиторы рецепторов ангиотензина II Ингибиторы ренина и ингибиторы АКФ не могут предотвратить образования ангиотензина II, которое в значительной мере особенно в тканях происходит без участия ангиотензин-I-конвертирующего фермента. Таким образом, более перспективным подходом к подавлению чрезмерной активации ренин-ангиотензиновой системы при АГ представляется блокада эффектов ангиотензина II на уровне специфических рецепторов в органах и тканях. Все известные сердечно-сосудистые эффекты ангиотензина II опосредуются ангиотензиновыми рецепторами 1-го типа АТ1-рецепторами.

Вальсартан отличается от лозартана по химической структуре и относится к негетероциклическим соединениям. Показано, что a-адреноблокаторы предпочтительно назначать препаратом для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии с АГ, у которых имеется гиперлипидемия и снижена толерантность к глюкозе. Однако, назначая препараты этой группы, необходимо помнить о жмите сюда побочных препаратах для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии постуральная гипотония. Гипертонические кризы При ИСГ гипертонические кризы - явление достаточно типичное.

Однако у некоторых пациентов они часты, у других редки или даже практически отсутствуют. Гипертонический криз - клинический синдром, характеризующийся внезапно возникающим ухудшением состояния больного, которое проявляется рядом нервно-сосудистых, гормонально-гуморальных нарушений на фоне повышения АД. При первых повышается только систолическое АД, а повышения диастолического либо совсем не происходит, либо диастолическое АД незначительно повышено в сравнении с обычным для больного на 10 - 20 мм рт. При вторых повышаются и систолическое, и диастолическое АД, но обычно систолическое в большей степени.

У одного и того же больного кризы могут чередоваться. Наряду с гипертоническими кризами у больных ИСГ бывают гипотонические препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии. Под ними понимается внезапное резкое снижение ранее достаточно стойко повышенного давления без видимой причины, то есть без препарата для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, кровотечения, приема медикаментов. Механизм такого гипотонического криза неясен. Он сопровождается ухудшением состояния - усиливаются или появляются слабость, головокружение, боли в области сердца.

Продолжительность таких кризов различна - от нескольких часов до нескольких дней. Проходят самостоятельно или после терапии, умеренно повышающей давление и общий препарат для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии организма. Гипотонические препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у больных ИСГ - явление достаточно редкое, но требующее внимательного отношения. Как может быть объяснен механизм гипертонических кризов? Преходящее изменение эластичности аорты и крупных артерий представляется маловероятным. Более вероятно другое предположение: возникают колебательные состояния способствующих нейрогуморальных факторов.

Они могут менять сердечный выброс, тонус микроциркуляторного русла и оказывать другие воздействия. Колебания сердечного выброса, даже в пределах нормы или близких к ней границ, при жесткой аорте легче могут повлиять на препарат для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии АД, в основном систолического. Возможно, что изменение ОПС на уровне микроциркуляторного русла при определенных условиях может иногда отражаться на повышении не столько диастолического АД, сколько систолического. Развитию криза способствуют острые нервно-психические перенапряжения, нарушения диеты, изменения метеорологических факторов, злоупотребление алкоголем, а в последние препараты для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии - самостоятельная отмена гипотензивных средств, назначенных врачом.

У больных пожилого и старческого возраста, как правило, отсутствует бурное, внезапное начало криза, его симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких часов. Чаще отсутствуют нажмите для деталей вегетативные симптомы дрожь, озноб, ощущения жара или похолодания конечностей, потливость, эмоциональное возбуждение. Такое своеобразное клиническое течение болезни объясняется возрастным снижением реактивности, числе вегетативной нервной системы. Церебральные кризы у больных старше 60 лет с упорной головной болью давящего, распирающего характера, ощущением тяжести в затылке часто сопровождаются головокружением, тошнотой и рвотой. Характерны нарушения зрения - изменение цвета и четкости препаратов для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии, мелькание "мушек" или появление сетки, туман перед глазами, нарушения сознания - сонливость, заторможенность.

Наряду с общемозговыми симптомами возможны локальные неврологические проявления в виде преходящей слабости конечностей, легких нарушений речи. Часто наблюдаются парестезии: ощущения покалывания в руках и ногах, ползания мурашек. На высоте гипертонического препарата для лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста, как правило, преобладает гипокинетический тип центральной гемодинамики. Даже незначительное повышение АД, сопровождающееся головной болью, не исключает в дальнейшем тяжелых органических поражений мозга и сердца, особенно у больных с выраженными проявлениями атеросклероза. Факторами риска осложнений гипертонического криза являются : возраст 60 лет и старше, сопутствующая ИБС, перенесенный ранее инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, стенозы мозговых и почечных артерий.

Лечение гипертонических кризов у больных пожилого и старческого возраста должно быть направлено на снижение АД, однако скорость снижения АД определяется фоновым состоянием коронарных и мозговых сосудов. Сложности подхода к лечению гипертонических кризов у больных старших возрастных групп обусловлены возрастными, физиологическими и патологическими особенностями стареющего организма, в первую очередь - снижением адаптационных возможностей, а также повышением чувствительности к лекарственным препаратам. Кроме того, в гериатрической практике часто встречаются больные, страдающие одновременно несколькими заболеваниями.

Для купирования гипертонических кризов с повышенным периферическим сопротивлением используются АК нифедипин 10 мг под языкингибиторы АКФ короткого действия каптоприл 25 - 50 мг. Возможно сублингвальное применение клонидина. Выявление на высоте гипертонического криза снижения церебрального кровообращения требует осторожного медленного снижения АД, в основном за счет уменьшения периферического сопротивления, и проведения лечебных мероприятий, направленных на увеличение сердечного выброса, улучшение мозгового кровообращения, устранение гипоксии и улучшение церебрального метаболизма сердечные гликозиды, эуфиллин, пирацетам.

Хороший эффект дает в таких случаях винпоцетин, избирательно действующий на мозговое кровообращение. У больных старших возрастных групп часто восстановление показателей регионарного кровообращения "отстает" от изменений субъективных ощущений и снижения АД. В основе этого лежат глубокие нейрогуморальные нарушения, которые не ликвидируются при быстром снижении АД.