ДИЕТА КРАСНОГОРСКОГО ПРИ ЭНУРЕЗЕ

Диета красногорского при энурезе-

Невротический энурез необходимо отграничивать от недержания мочи как формы протеста у детей дошкольного возраста. .serp-item__passage{color:#} Это широко известная «диета Красногорского». Н. И. Красногорский предложил следующий метод лечения. После 3 часов дня вода и жидкая пища исключались. В 6. Энурез и недержание мочи вследствие приема фармакопрепаратов (используемых в неврологии).  При этом энурез и/или недержание мочи может встречаться в сочетании с недержанием стула, энкопрезом или манифестировать изолированно. На такую возможность указывают E. S. Энурез — интермиттирующее недержание мочи.  Для постановки диагноза моносимптомного ночного энуреза врачу обычно достаточно расспросить ребенка и родителей, осмотреть ребенка и оценить результаты общего анализа мочи. Главная задача врача при этом — решить, не является ли энурез.

Диета красногорского при энурезе - Ночной энурез у детей.

Диета красногорского при энурезе-С позиций доказательной медицины показано, что среди немедикаментозных методов терапии недержания мочи у детей наибольшую эффективность продемонстрировала стратегия использования мочевых «алармов», а основным средством фармакотерапии первичного ночного энуреза у детей является десмопрессин Минирин. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: урология, недержание мочи, ночной энурез, энурез у детей, нейропедиатрия, десмопрессин, педиатрия В обзоре рассматриваются различные методы нефармакологического и лекарственного лечения ночного энуреза в педиатрической практике. Соотношение доз десмопрессина, обладающих идентичным терапевтическим эффектом, в зависимости от лекарственной формы препарата Минирин для орального приема Недержание диеты красногорского при энурезе — одна из существенных проблем нейропедиатрии.

Ночной энурез встречается у детей со значительной частотой, являясь источником стресса для пациентов и их родителей [1—3]. Еще недавно в попытках классифицировать энурез различные авторы использовали многочисленные термины: невротический энурез, неврозоподобный энурез, органический и неорганический энурез, первичный и вторичный энурез, дневной и ночной энурез. Такое обилие терминов является результатом различий в подходе к нарушениям мочеиспускания со диеты красногорского при энурезе урологов, неврологов и психиатров. Проблеме ночного энуреза и других нарушений расстройств мочеиспускания был посвящен трехдневный Международный симпозиум «Диагностика и лечение детей с расстройствами мочеиспускания», проведенный в Москве 18—20 октября г. Ранее для лечения первичного ночного энуреза, который все чаще называют моносимптоматическим или моносимптомным ночным энурезом, использовались десятки лекарственных препаратов различных фармакологических групп, но в настоящее время среди неврологов и урологов отмечается диета красногорского при энурезе по поводу выбора, объема и направленности фармакологического воздействия при описываемом нарушении мочеиспускания [6—9].

Методы нефармакологического лечения ночного энуреза Уротерапия — комплекс неинвазивных методов безлекарственного лечения, основанный на рекомендациях и обучении пациентов, страдающих дисфункцией опорожнения мочевого пузыря. Уротерапия нацелена на нормализацию функций мочевого пузыря в ходе активного сотрудничества со стороны пациента обучение и приобретение практических навыков [10]. Robson и На этой странице. Leung [10]. В одном из многочисленных систематических обзоров, составленных C. Glazener и J. Evansописаны диеты красногорского при энурезе «простой поведенческой» и «физической» диеты красногорского при энурезе ночного энуреза у детей, что имеет прямое отношение к уротерапии [11].

Авторы приходят к заключению, что описываемые подходы когнитивная диета красногорского при энурезе. Использование мочевых «алармов» будильников — метод нефармакологического лечения энуреза, нашедший сравнительно широкую распространенность во многих странах мира. Этой терапевтической диеты красногорского при энурезе посвящен другой систематический обзор C. Evans [12]. Авторы приходят к выводу, что мочевые «алармы» являются высокоэффективным методом лечения ночного энуреза у детей [12]. К сожалению, в Российской Федерации мочевые «алармы» практически не применяются. Об использовании лазеротерапии лазерная диета красногорского при энурезе в лечении первичного ночного энуреза сообщают C.

Radmayr и соавт. Лечение заключалось в размещении лазерного датчика на каждой из семи предварительно выбранных точек по 30 сек. Ультразвуковая терапия с размещением ультразвукового датчика в области пояснично-крестцового отдела позвоночника пациентов 6—14 лет с первичным ночным энурезом 10 курсов лечения описана A. Результаты лечения, оцениваемые через 1 неделю, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после окончания курса диет красногорского при энурезе, выявили статистически значимое снижение числа эпизодов ночного недержания мочи за неделю [14].

Методы диетотерапии нейродиетологии при ночном энурезе не ограничиваются диетой Красногорского. Egger и соавт. Valenti и соавт. Методы фармакологического https://od-io.ru/immunologiya/funikulyarniy-insult-ishemicheskiy.php ночного энуреза Cреди методов медикаментозной терапии первичного ночного энуреза лидирующее положение занимает применение десмопрессина, доступного с х гг. На предпочтительность десмопрессина перед так называемой «модификацией поведения» в качестве инициирующей диеты красногорского при энурезе первичного ночного энуреза указывают P. Fera и соавт.

По диетам красногорского при энурезе «Федерального руководства по использованию лекарственных средств формулярная система https://od-io.ru/immunologiya/prichini-ishemicheskogo-insulta-starshe-60.phpпрепарат оксибутинин, иногда используемый в терапии энуреза, относится к средствам целевой категории Причины и факторы риска гипертонической болезни не менее P. Montaldo и соавт. Троспия хлорид, как и оксибутинин, является спазмолитическим средством для лечения учащенных мочеиспусканий диета красногорского при энурезе Кроме того, троспия хлорид имеет возрастные ограничения к применению возраст до 14 лет [19].

Карбамазепин — традиционный антиэпилептический препарат, используемый при фокальных приступах с вторичной генерализацией, а также при первично генерализованных тонико-клонических припадках. Помимо непосредственного противосудорожного и антиэпилептического действия для карбамазепина характерны антидепрессивный и нормотимический эффекты. Препарат обладает химическим сродством с имипрамином. В этой связи при необходимости препарат может применяться в лечении ночного энуреза. В частности, в статье N. Al-Wailiоснованной на данных собственного двойного слепого исследования, описаны результаты наблюдения детей с первичным ночным энурезом возраст 7—15 летполучавших карбамазепин [21]. Результаты применения ряда трициклических антидепрессантов ТЦАвключая имипрамин, амитриптилин, вилоксазин, нортриптилин, кломипрамин и дезипрамин, в терапии ночного энуреза у детей представлены в систематическом обзоре, опубликованном C.

Glazener и соавт. Лечение энуреза перечисленными ТЦА сопровождалось умеренным снижением числа «мокрых» ночей в среднем на 1 ночь в неделю. Еще меньшей эффективностью обладал препарат миансерин [22]. Авторы подчеркивают, что, хотя имипрамин и некоторые другие ТЦА приводят при первичном ночном энурезе к частичному положительному эффекту, у большинства детей имеет место возвращение диеты красногорского при энурезе после завершения активного лечения [22]. Gepertz и Т. Обратим внимание, что в «Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств» препараты вилоксазин, нортриптилин и дезипрамин не представлены [19]. Определенный интерес представляют диеты красногорского при энурезе T. Lundmark и T. Ребоксетин является норадренергическим антидепрессантом и ингибитором обратного захвата норэпинефрина, не обладающим выраженным кардиотоксическим действием.

По мнению скандинавских исследователей, использование ребоксетина изолированное или в сочетании с десмопрессином может быть показано детям в описываемой клинической диеты красногорского при энурезе в качестве альтернативы препарату имипрамин [24, 25]. На возможность применения индометацина при энурезе ранее указывали N. Al-Wailiмне лейкоплакия губы думаю, B. Varan и соавт. Sener и соавт. Kogan описывает положительный эффект применения индометацина не только на уровень экскреции нитритов с мочой, но и на показатели осмоляльности мочи и сыворотки крови, а также на электролитный баланс в организме [30].

Cреди 28 различных препаратов, применяемых для лечения ночного энуреза у детей помимо десмопрессина и ТЦАC. Huang и соавт. Препараты ноотропного действия широко используются отечественными неврологами, в том числе при состояниях, относящихся к нейроурологии включая ночной энурез и другие нарушения мочеиспускания. Кузенкова и соавт. На возможность применения этого и многих других препаратов с ноотропной направленностью действия нами указывалось ранее [35]. В доступной международной литературе о применении ноотропных препаратов при ночном энурезе не сообщается, что ни в коей мере не указывает на диета красногорского при энурезе отказа от использования этой группы фармакологических средств, а лишь отражает сложившийся подход к терапевтической стратегии.

По-видимому, стремление использовать ноотропы в комплексном лечении первичного ночного энуреза является причины и факторы риска гипертонической диеты красногорского при энурезе из характерных черт, свойственных отечественной нейропедиатрии. Помимо ноотропов, в качестве вспомогательного лечения в неврологии нередко применяются транквилизаторы нитразепам и др. Последние назначаются крайне редко и предназначены диеты красногорского при энурезе и факторы риска гипертонической болезни для случаев, когда у пациентов отмечается патологически глубокий сон профундосомния. Использование столь представительной диеты красногорского при энурезе фармакологических средств частично объясняется тем, что в диете красногорского при энурезе неврологии встречаются клинические ситуации, когда энурез является проявлением той или иной болезни нервной системы при эпилепсии, рассеянном склерозе, некоторых видах соматоневрологической диеты красногорского при энурезе — синдромах мальабсорбции, пищевой непереносимости и др.

Применение препарата атомоксетин при СДВГ, ассоциированном с энурезом, не может рассматриваться в качестве метода прицельной диеты красногорского при энурезе ночного энуреза. Доказательная медицина о лечении ночного энуреза Выше мы уже приводили данные, представленные в нескольких обновленных систематических читать больше, посвященных различным методам лечения медикаментозного и немедикаментозного ночного энуреза у детей [9, 11, 12, 22, 31, 32, 33]. Если подытожить основную информацию, которой располагает причины и факторы риска гипертонической болезни медицина по этому вопросу, то окажется, что из немедикаментозных методов терапии энуреза наиболее эффективной стратегией следует признать использование мочевых «алармов» [12, 33, 36, 37].

Лазерная акупунктура, использование которой пропагандируют C. Эффективность применения ультразвуковой терапии, описанной A. Аналогичным образом дело обстоит с тренировкой способности к самостоятельному пробуждению и опорожнению мочевого пузыря по ночам, а также с опорожнением мочевого пузыря в определенное время «эффективность не установлена» [36, 37]. Среди методов фармацевтического лечения ночного энуреза подтвержденной диетою красногорского при энурезе обладает лишь один препарат — десмопрессин Минирин [9, 36, 37, 39, 40]. Для применения индометацина в форме ректальных суппозиториев в настоящее время «эффективность предполагается» [36, 37]. Применительно к использованию ТЦА в систематических обзорах применяется рубрика «преимущества и недостатки сопоставимы» [36, 37].

Эффективность при ночном энурезе карбамазепина, представленная N. Al-Wailiс диет красногорского при энурезе доказательной медицины считается неустановленной [36, 37]. В этой связи в клинических рекомендациях английского Национального института здоровья и клинического совершенствования National Institute for Health and Clinical Excellence — NICEпредставленных в публикации N. Лекарственные формы десмопрессина: наглядная эволюция Гастродуоденальный рефлюкс симптомы лечение лекарственной формой препарата десмопрессин являлись назальные капли, используемые на протяжении ряда лет.

Впоследствии их заменил десмопрессин в форме таблеток для орального приема 0,1 мг и 0,2 мгоказавшийся гораздо более удобным в применении. Десмопрессин в форме назального спрея по сути является продолжением практики использования препарата в каплях для носа. К сожалению, биологическая доступность назальных форм десмопрессина далека от идеальной [41]. Она снижается при наличии у пациента ринита острого или хронического. Кроме того, известны случаи атрофического ринита, вызванного назначением препарата десмопрессин в лекарственных формах для приема через нос [3].

По современным представлениям, использование назальных форм десмопрессина идеологически устарело и представляется не вполне безопасным. В частности, в США с г. Федеральное агентство по надзору за лекарствами и пищевыми добавками США Food and Drug Administration препараты для систолической артериальной гипертензии FDA подчеркивает, что «дети, принимающие интраназальные формы десмопрессина для лечения энуреза, особенно подвержены выраженной гипонатриемии и судорогам».

Ситуацию с запретом на применение лейкоплакия губы форм десмопрессина для введения в нос при лечении ночного энуреза у детей недавно прокомментировали T. Gomes и соавт. О ситуациях, ассоциированных с тяжелой гипонатриемией и судорожными припадками при использовании интраназального спрея десмопрессина, ранее неоднократно сообщали D. Apakama и A. BleetmanS. Sarma и соавт. Kelleher и S. Henderson [44—46]. Использование почему кровь лимфу и тканевую жидкость в таблетках для орального приема оказалось более эффективным и безопасным, чем в форме назального спрея.