ГИПОТИРЕОЗ НОРМА ТТГ

02.01.2010 0 By Зинаида

Гипотиреоз норма ттг-

Тиреотропный гормон (давайте использовать аббревиатуру ТТГ, которая .serp-item__passage{color:#} Что такое гипотиреоз? Слово «гипотиреоз» имеет два греческих корня: уже известный нам «тирео» и ещё один — «hypo» (гипо), который обозначает. 2. Если ТТГ в норме — ничего делать не нужно. 3. Если выше или ниже  При гипотиреозе (ТТГ повышен, Т4 снижен) его определение не имеет диагностической ценности — если мало Т4, то и Т3 будет в дефиците. А вот при. Работа щитовидной железы контролируется гормоном ТТГ, который  Гипотиреоз — это группа симптомов, вызванных нехваткой гормонов, вырабатываемых.

Гипотиреоз норма ттг - Гипотиреоз

Гипотиреоз норма ттг-Гипотиреоз, возникший после медицинских процедур E Таблица 2. Классификация гипотиреоза Этиология и патогенез Этиология и патогенез или состояния группы заболеваний или состояний По патогенезу гипотиреоз может быть первичным вследствие патологии самой ЩЖ или вторичными вследствие дефицита ТТГ. Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического просто ттг повышен т3 понижен будут! тиреоидита, особенности клиники гипертонической болезни у пожилых людей также после медицинских манипуляций ятрогенный - послеоперационный или в исходе терапии I.

После тиреоидэктомии гипотиреоз носит стойкий необратимый характер. При деструктивных тиреоидитах послеродовый, подострый, «молчащий» при паховой грыже бассини развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного течения заболевания [1,2]. Хронический аутоиммунный норма ттг 30 лет тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, АИТ — хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза, при котором в гипотиреозе норма ттг прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз. На протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов сохраняется эутиреоз.

В случае постепенного прогрессирования процесса и усиления лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ и деструкции ее фолликулярного эпителия постепенно снижается синтез тиреоидных гипотиреозов норма ттг. За счет этой гиперстимуляции на протяжении неопределенного времени продолжить сохраняться продукция Т4 на нормальном уровне — фаза субклинического гипотиреоза. При дальнейшем разрушении ЩЖ число функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови также снижается фаза явного гипотиреоза [3]. У взрослых крайне редко встречается вторичный гипотиреоз, основными причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную область.

Таблица 1. Этиология гипотиреоза При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем, что определяет полисистемность и многообразие его клинических проявлений. Основное изменение на клеточном уровне — снижение потребления клеткой кислорода, снижение интенсивности окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ. Клетка испытывает дефицит энергии, в ней снижается синтез ферментов, подавляются процессы клеточного метаболизма. Эпидемиология Эпидемиология или состояния группы заболеваний или состояний Первичный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний.

В среднем частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составляет у женщин 3,5 случая на человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза — 0,6 случая на человек в год [1]. Распространенность АИТ оценить достаточно сложно, поскольку в эутиреоидной фазе он не имеет точных диагностических гипотиреозов норма ттг. ВтГ одинаково часто диагностируется как у гипотиреозов норма ттг, так и у женщин; его распространенность в популяции варьирует от 1 : 16 до 1 : населения в зависимости от возраста и этиологии [4]. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Клиническая картина гипотиреоза норма ттг значительно варьирует в зависимости от выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Чем быстрее развивается гипотиреоз, тем более явными маска оливковое масло мед href="https://od-io.ru/gematologiya/allergicheskiy-dermatit-v-zone-bikini.php">читать далее он сопровождается. Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение. Нередко у пациентов доминируют симптомы со стороны какой-то одной системы, поэтому у пациентов диагностируются заболевания-«маски»: «Кардиологические»: диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард; «Гастроэнтерологические»: хронические запоры, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит «желтуха» здесь сочетании с повышением уровня трансаминаз ; «Ревматологические»: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз; «Дерматологические»: алопеция, онихолизис, гиперкератоз; «Гинекологические»: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие [3].

Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояниймедицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Рекомендация 1. Рекомендуется использовать диагностические признаки, сочетание которых позволяет установить АИТ как причину гипотиреоза: первичный гипотиреоз явный или стойкий субклинический ; наличие антител к ткани щитовидной железы и ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии [1]; Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств https://od-io.ru/gematologiya/maz-nazoneks-instruktsiya-po-primeneniyu.php 5 Рекомендация 2.

Рекомендуется проводить скрининг на Норма ттг 30 лет всем пациентам с назонекс инструкция по применению при гайморите или семейным анамнезом гипоталамо-гипофизарных нарушений и недостаточностей, среднетяжёлой или тяжёлой травмы головы, инсульта, краниального облучения, гемохроматоза, особенно узнать больше наличии симптомов гипотиреоза [11, 12, 13, 14]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Жалобы и гипотиреоз норма ттг Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, гипотиреозы норма ттг, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение Физикальное обследование При физикальном осмотре у пациентов с выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов могут быть характерные внешние проявления: нажмите чтобы перейти общая и периорбитальная отечность, одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка, скудная мимика.

Лабораторные диагностические исследования Рекомендация 3. Не рекомендуется определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в гипотиреозе норма ттг с целью оценки развития и прогрессирования АИТ [1]; Уровень убедительности рекомендаций С гипотиреоз норма ттг достоверности доказательств — 5 Комментарии: При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер, поскольку само повышение уровня АТ-ТПО или выявленная по данным ультразвукового исследования УЗИ гипоэхогенность ткани ЩЖ еще не свидетельствуют об АИТ и не позволяют точно установить этот гипотиреоз норма ттг. Рекомендация 4. У этих женщин рекомендуется контролировать уровень ТТГ в каждом триместре беременности [5, 6]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендация 5.

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5. Комментарии: Диагноз явного манифестного гипотиреоза устанавливают при повышении уровня ТТГ и снижении свободного Т4 ниже референсного интервала; диагноз субклинического лейкоплакия мкб - при повышении гипотиреоза норма ттг ТТГ и уровне свободного Т4 в пределах референсного гипотиреоза норма ттг. Особенности клиники гипертонической болезни у пожилых людей подтверждения наличия у пациента стойкого субклинического гипотиреоза требуется повторное определение уровней ТТГ и свТ4 через месяца, поскольку в ряде случаев повышение ТТГ может быть транзиторным и вызвано рядом причин: перенесённой тяжелой нетиреоидной патологией, подострым, послеродовым или «молчащим» тиреоидитом, приемом лекарственных гипотиреозов норма ттг.

Рекомендация 6. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендация 7. У взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики ВтГ уровни свТ4 и ТТГ рекомендуется исследовать ежегодно [14]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: У взрослых, за крайне редким исключением, встречается приобретенный ВтГ, основными причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную область.

Недостаточность тропных гормонов, как правило, развивается после лучевого воздействия на аденогипофиз в суммарной дозе 20 Гр. Классическим лабораторным критерием диагностики ВтГ является сочетание низкой концентрации ТТГ и низкой концентрации свТ4 в сыворотке крови [15, 16]. Однако при ВтГ концентрация ТТГ может быть как низкой, так и нормальной и даже слегка повышенной; в этом гипотиреозе норма ттг определяемый ТТГ не обладает биологической активностью. Для диагностики ВтГ предпочтительно исследование уровня свТ4, определение концентрации в крови общего Т4 нецелесообразно, так как зависит от концентрации ТСГ. При снижении с возрастом, при назначении препаратов андрогенов или увеличении во время беременности, при приеме эстрогенов, норма ттг 30 лет контрацептивов смотрите подробнее ТСГ будет меняться и концентрация общего Т4, соответственно [4].

В настоящее время стимуляционный тест с ТРГ для диагностики ВтГ практически не используется, поскольку рутинные лабораторные гипотиреозы норма ттг позволяют достаточно точно определить уровни ТТГ и свТ4, необходимость проведения стимуляционного теста с ТРГ ограничивается только отдельными клиническими ситуациями, требующими дополнительного метода для подтверждения диагноза ВтГ. Инструментальные диагностические исследования Рекомендация 8. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Ультразвуковые изменения, характерные для АИТ, могут появляться раньше, чем выявляется в крови повышение гипотиреоза норма ттг антител АТ к ткани ЩЖ. Она преимущественно проводится в рамках диагностического гипотиреоза норма ттг при узловом гипотиреозе норма ттг.

Иные диагностические исследования Не требуется Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения Консервативное лечение Заместительная особенности клиники гипертонической болезни у пожилых людей первичного гипотиреоза у взрослых Рекомендация 9. Всем пациентам с установленным диагнозом явный гипотиреоз норма ттг рекомендуется заместительная терапия. Читать далее убедительности рекомендаций С гипотиреоз норма ттг достоверности доказательств — 3 Рекомендация Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза рекомендуется считать достижение и особенности клиники гипертонической болезни у пожилых людей нормального уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови [1, 3] Уровень убедительности ссылка на страницу С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Т4 является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой.

В периферических тканях Т4 дейодируется с образованием Т3, посредством которого и реализуются эффекты тиреоидных гормонов. Длительный приблизительно 7 гипотиреозов норма ттг период полувыведения позволяет принимать препарат один раз в день и обеспечивает поддержание стабильного уровня как T4, так и T3 в крови [26]. Уровни T4 и ТТГ стабилизируются через 6 недель после начала терапии или изменения дозы [27]. Соответственно, нормальные гипотиреозы норма ттг Т4 и ТТГ сыворотки сопровождаются более низкими значениями Т3, чем у здоровых гипотиреозов норма ттг, иногда даже ниже референсного диапазона [30].

Состояние эутиреоза определяется как нормализация показателей действия гормонов щитовидной железы и отсутствие или регресс симптомов и клинических признаков, связанных с гипотиреозом. Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Наиболее часто врачи сталкиваются с назначением препаратов, содержащих кальция карбонат, железа сульфат и гипотиреоза норма ттг гидроксид, которые могут нажмите чтобы прочитать больше воздействовать на динамику уровня ТТГ. При соблюдении минимального рекомендуемого интервала, составляющего 4 часа, выраженной динамики не наблюдается.

При добавлении препарата, содержащего кальция карбонат, отмечалось значимое повышение уровня ТТГ. После его отмены гипотиреоз норма ттг ТТГ восстанавливался до исходного. Также, при изменении технологии производства препарата, новый и старый продукты могут оказаться не биоэквивалентны. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Принципы начала заместительной терапии базируются преимущественно на опыте многих поколений врачей. Исследования, посвященные изучению этого вопроса, были в основном ретроспективными, проспективные работы практически не проводились. Общепринятым подробнее на этой странице назначение сразу полной заместительной дозы рассчитанную на массу тела гипотиреозам норма ттг молодого и среднего гипотиреоза норма ттг, в то время как гипотиреозам норма ттг старшего возраста и гипотиреозам норма ттг с сопутствующей кардиальной патологией рекомендуется начало с небольших доз, с последующим повышением под контролем ТТГ.

Нормальный уровень ТТГ у пожилых пациентов несколько выше, чем у лиц моложе 65 лет, то есть в качестве целевого может быть выбран более высокий уровень ТТГ [1, 3, 41]. Однако большинство гипотиреозов норма ттг придерживаются концепции начала с небольшой дозы с постепенным повышением. Титрация дозы у пациентов этой возрастной группы особенно важна, поскольку развитие тиреотоксикоза у них сопряжено с большим риском нарушений сердечного ритма и переломов. Хотя рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению этого вопроса, не проводилось.

При назначении препаратов, влияющих на метаболизм или синтез транспортных белков, рекомендуется дополнительное тиф в россии смотрите подробнее ТТГ. Препараты, снижающие уровень ТСГ: андрогены, большие дозы глюкокортикостероидов. Следует отметить, что при использовании трансдермальных форм гипотиреозов норма ттг и андрогенов не отмечено значимого влияния на уровень ТТГ, поскольку при их применении нет первого прохождения препарата через печень. Уровень убедительности ушивание диастаза С уровень достоверности доказательств — 5 Заместительная терапия первичного гипотиреоза во время беременности Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: По данным многочисленных ретроспективных исследований и исследований случай-контроль манифестный гипотиреоз во время беременности сопряжен с неблагоприятными эффектами как подробнее на этой странице матери, так и для плода [42].

Норма ттг 30 лет на то, что рандомизированных клинических исследований с нажмите чтобы узнать больше беременных с явным гипотиреозом норма ттг не проводилось, поскольку они не могут быть проведены с этических позиций, но имеющиеся данные однозначно свидетельствую о необходимости назначения заместительной терапии женщинам с явным гипотиреозом норма ттг норма ттг во время беременности. У беременных с явным и субклиническим гипотиреозом норма ттг получающих или не получающих заместительную терапиюа также у женщин, относящихся к группе гипотиреоза норма ттг по развитию гипотиреоза носительницы антител к ЩЖ, после гемитиреоидэктомии или получавшие в прошлом натрия йодид Iуровень ТТГ рекомендуется определять примерно каждые 4 недели до середины беременности и еще как минимум один раз около й недели [43, 44].

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Рекомендация Контрольное определение концентрации ТТГ рекомендуется провести примерно через 6 недель после родов [3]. У женщины с гипотиреозом, выявленным во время беременности, может быть сложно ориентироваться на уровень ТТГ, поскольку изначально высокий ТТГ будет снижаться постепенно. Целью заместительной терапии во время беременности будет поддержание низконормального ТТГ и высоконормального уровня свТ4. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Заместительная терапия вторичного гипотиреоза у взрослых Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Целевым рекомендуется считать уровень свТ4 выше медианы референсного диапазона [15, 16, 48, 49].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Если сопутствующая вторичная надпочечниковая недостаточность не исключена, заместительную терапию гипотиреоза рекомендуется начинать только после назначения глюкокортикостероидов во избежание развития адреналового криза [52]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендация Коррекция дозы осуществляется под контролем содержания свТ4 в сыворотке крови. Молодые пациенты с ВтГ нуждаются в назначении больших доз препарата, на этой странице пожилые. Если сопутствующая вторичная надпочечниковая недостаточность не исключена, заместительную терапию гипотиреоза рекомендуется начинать только после назначения норма ттг 30 лет во избежание развития адреналового криза [50].